​​Tham dự hội nghị có bà Lê Minh Lý - Giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh; bà Đoàn Thị Hồng Thơm - Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh; đại diện lãnh đạo Bảo hiểm xã hội (BHXH) các huyện, thành phố và các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB).

Toàn cảnh hội nghị​

Theo báo cáo, trong 6 tháng đầu năm 2024, BHXH tỉnh đã thực hiện ký hợp đồng KCB Bảo hiểm y tế (BHYT) với 81 cơ sở y tế trong toàn tỉnh theo hình thức thanh toán theo dịch vụ, bao gồm tuyến tỉnh có 05 cơ sở công lập; tuyến huyện có 76 cơ sở, trong đó có 10 cơ sở công lập và 66 cơ sở ngoài công lập.

Số lượt KCB BHYT 6 tháng đầu năm là 2.528.992 lượt (tăng 162.634 lượt, tăng 7% so với cùng kỳ năm 2023) với chi phí KCB BHYT 1.063.380 triệu đồng, tăng 15% so với cùng kỳ năm 2023. Trong đó điều trị ngoại trú 2.425.540 lượt, với tổng chi phí 748 tỷ 272 triệu đồng; điều trị nội trú 103.286 lượt, với tổng chi phí 299 tỷ 074 triệu đồng.

Đại biểu tham dự hội nghị

Công tác thanh tra, kiểm tra được quan tâm và duy trì thường xuyên nhằm kịp thời tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc của cơ sở KCB để đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT đi KCB. Hàng tháng, quý căn cứ vào dữ liệu, BHXH tỉnh tiến hành phân tích số liệu, đối với các cơ sở KCB có tỷ lệ chi phí xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thủ thuật phẫu thuật cao hơn bình quân chung của cơ sở KCB cùng tuyến, cùng hạn trên địa bàn tỉnh; tổng hợp và báo cáo UBND tỉnh đồng thời đề nghị Sở Y tế phối hợp chỉ đạo các cơ sở KCB thực hiện KCB cho người bệnh BHYT theo đúng quy định; đối với các cơ sở KCB có tỷ lệ chi phí xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thủ thuât phẫu thuật cao hơn bình quân chung, BHXH tỉnh tập trung thẩm định các hồ sơ chứng từ của các chi phí trên tại quyết toán quý.

Bà Lê Minh Lý - Giám đốc BHXH tỉnh báo cáo công tác KCB BHYT 6 tháng đầu năm, triển khai phương hướng, nhiệm vụ 6 tháng cuối năm 2024​

Để các cơ sở KCB BHYT chủ động kiểm soát việc sử dụng Quỹ BHYT an toàn, tiết kiệm, hiệu quả và đảm bảo quyền lợi chính đáng, hợp pháp cho người tham gia BHYT khi đi KCB, BHXH tỉnh tiếp tục kiểm soát chi phí KCB BHYT theo đúng quy định; tăng cường công tác kiểm tra theo kế hoạch hoặc kiểm tra đột xuất tại các cơ sở KCB, kiểm soát chi phí hiệu quả, đảm bảo gắn với chất lượng dịch vụ y tế, thuận tiện cho người bệnh và cho cơ sở KCB. Đồng thời phối hợp tuyên truyền, phổ biến kiến thức pháp luật BHYT trên địa bàn, để người dân và các cơ sở KCB nâng cao ý thức tham gia BHYT và tổ chức triển khai chính sách, pháp luật BHYT, nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia và kiểm soát chi phí KCB BHYT.

Hội nghị cũng đã triển khai các nội dung hướng dẫn của Bộ Y tế, BHXH Việt Nam trong vướng mắc thanh toán chi phí KCB BHYT trong thời gian qua; hướng dẫn thực hiện hợp đồng tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT hộ gia đình và triển khai một số nội dung mới của Luật KCB và các văn bản hướng dẫn Luật KCB.